Regresar «

ARTROSIS DE CADERA

17 Feb 2022

Es una enfermedad degenerativa de la articulacion de la cadera que causa dano progresivo al cartilago articular y a las estructuras circundantes. La cadera es la segunda articulacion mas afectada (despues de la rodilla)

ARTROSIS DE CADERA (COXARTROSIS)

Es una enfermedad degenerativa de la articulacion de la cadera que causa dano progresivo al cartilago articular y a las estructuras circundantes. La cadera es la segunda articulacion mas afectada (despues de la rodilla), afecta del 2 al 4% de la poblacion entre 40 y 70 años, aumentando a la incidencia con la edad.

Se puede clasificar en dos grandes grupos teniendo en cuenta las causas:

1.Coxartrosis primaria: parte del proceso de deterioro tisular fisiologico propio del envejecimiento.

2.Coxartrosis secundaria: a causa de afecciones previas: artritis reumatoide, secuelas de traumatismo o fracturas, infecciones, necrosis avascular de la cabeza femoral, displasia del desarrollo de la cadera, etc.

Los factores de riesgo pueden dividirse en:

Generales: incluyen la edad, el sexo y la genetica. Es casi dos veces mas comun en las mujeres que en los hombres. Intrinsecos: mala alineacion de las extremidades, incongruencia y la laxitud articular de la cadera Extrinsecos: sobrepeso, ejercicio de impacto, trabajos pesados.

Todos estos factores de riesgo asociados conllevan a inestabilidad, mala alineacion, aumento de la carga articular, micro traumatismos y daños estructurales de la cadera. Causante de una disminucion importante en la calidad de vida hasta la invalidez. Es un motivo frecuente de consulta en ortopedia, reumatologia, rehabilitacion fisica, medicina familiar y general, con un gasto importante para las instituciones de salud publica, asi como para las aseguradoras y para el propio paciente de forma particular.

¿Como se manifiesta la artrosis de cadera?

El sintoma mas frecuente es el dolor que se desarrolla a lo largo de meses o años, es de caracteristicas mecanicas, apareciendo con la deambulacion y mejorando con el reposo. Los pacientes refieren un dolor localizado a nivel de la ingle, con irradiacion a la cara anterior y lateral del muslo, llegando hasta la rodilla. Puede darse el caso de que se irradie hacia la zona glutea, cara posterior o interna del muslo. Otro sintoma es la rigidez de la cadera tras los periodos de reposo.

Los hallazgos tipicos de la exploracion incluyen sensibilidad inguinal y movimientos reducidos o dolorosos, asi como cojera y debilidad de los musculos gluteos, principalmente el gluteo medio.

¿Como se hace el diagnostico?

El diagnostico se basa en el interrogatorio al paciente, sobre el tipo de sintomas que padece y sus caracteristicas, seguido de una exploracion fisica de la cadera. En la anamnesis es importante valorar los antecedentes personales, para descartar causas secundarias de la enfermedad. Para confirmar el diagnostico es necesario realizar una radiografia de la cadera y asi establecer un pronostico y ofrecer un tratamiento adecuado.

Radiograficamente la clasificacion de Kellgren y Lawrence es la mas frecuentemente usada, teniendo 4 grados siendo el grado 4, la mas grave de ellas.

¿Cuales son las opciones de tratamiento?

Depende de la causa y de la gravedad de la enfermedad. Se puede iniciar de manera conservadora, la Sociedad Internacional de Investigacion sobre la Osteoartritis, recomienda una combinacion de tratamiento no farmacologico y farmacologico. El tratamiento no farmacologico incluye una buena educacion, uso de ortesis para la deambulacion, ayudas tecnicas en el domicilio y trabajo, ejercicio fisico diario individualizado y reduccion de peso en caso de obesidad o sobrepeso. La terapia fisica, mediante distintos programas de ejercicios, pretende prevenir la lesion y la incapacidad, mejorar el dolor y la rigidez y mantener la funcionalidad el mayor tiempo posible. Los objetivos son preservar al menos 30º de flexion y la extension completa de la cadera y el fortalecimiento de los musculos abductores y extensores de la cadera.

El tratamiento farmacologico incluye: combinacion de analgesicos orales como el paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos y opioides. La inyeccion intraarticular de esteroides (guiadas por ecografia o rayos x) puede ser considerada en pacientes no responden a medicamentos orales.

Cuando el tratamiento conservador falla y el dolor es persistente y debilitante, con un descenso significativo de las actividades de la vida diaria y la calidad de vida, puede llegar a ser necesario el tratamiento quirurgico de la articulacion.

La artroplastia o reemplazo total de cadera sigue siendo una de las cirugias mas mas frecuentes y exitosas a nivel mundial. Consiste en retirar las superficies articulares de la cadera y reemplazarlas por una protesis metalica para el femur y el acetabulo y se coloca un plastico de alta resistencia entre estos. Sustituyendo de la forma mas anatomica la funcion de la cadera, con mejoria importante del dolor, de la limitacion de la movilidad y aumentando significativamente la calidad de vida del paciente. Comenzando a caminar con apoyo de una andadera el dia de la cirugia en la mayoria de los casos, con retorno a sus actividades cotidianas en un lapso de 2 a 3 meses en promedio.

En el Instituto Queretaro de Alta Especialidad en Ortopedia estamos comprometidos con la salud y la calidad de vida de nuestros pacientes, constituido por un grupo de medicos altamente especializados y junto con la mas avanzada tecnologia para la deteccion, tratamiento y control de este padecimiento.